"Льгота есть.

А лекарства?".

Л.МОЛЯКОВА.

Аптеки и просто лотки с лекарствами нынче на каждому углу да практически в любом магазине, если он чуть крупнее киоска. И медикаментов - на все вкусы, болезни и кошельки. Правда, не каждый карман выдержит схватку с ценами. Лекарства, особенно импортные, порой тянут не на одну пенсию. А пожилые и хроники болеть меньше не стали.

Да и молодежь отменным здоровьем не отличается. Научившись клонировать живой организм, расшифровав все гены человека, люди так и не нашли способа победить рак, избавиться от диабета, спастись от инфаркта. Да и простой грипп косит людей тысячами. И потому, увы, мы не можем обойтись без лекарств. И слава Богу, что пока удалось еще сохранить одно из последних завоеваний развитого социализма - льготное обеспечение лекарствами. Снабдить ими всех (или хотя бы малоимущих) не представляется возможным, но сегодня бесплатным и льготным лекарственным обеспечением пользуются больные тридцати трех категорий заболеваний (онкология, гематология, туберкулез, диабет, ревматизм и т. д.) и 29 групп населения, среди которых инвалиды Великой Отечественной, инвалиды первой и второй групп, дети-инвалиды до 16 лет, дети первых трех лет жизни. Это - по постановлению Правительства России.

Губернатор Самарской области почти три года назад расширил этот список, и право на бесплатное получение лекарств получили дети военнослужащих, сотрудников органов внутренних дел, погибших и пропавших без вести при исполнении воинских и служебных обязанностей в Чечне. Всего в Самаре, к примеру, более 220 тысяч населения пользуются такими льготами.

Но вот звонок пожилого самарца, далеко не единственный среди других тревожных сигналов наших читателей.

- Рецепт на получение бесплатного лекарства у меня на руках, и оно есть в аптеке, но мне его не дали. За деньги есть, а бесплатно нет. Что же это за издевательство над нами, стариками?!

И это достаточно типичная ситуация. Так как же обстоит дело со льготными лекарствами в областном центре? Мы беседуем с главным провизором управления здравоохранения администрации г.Самары Т.Н. Сомовой.

- Финансирование на оплату медикаментов, отпущенных бесплатно и со скидкой, осуществляется в основном из средств территориального фонда обязательного медицинского страхования. А конкретная поликлиника получает деньги на прикрепленное к ней население исходя из подушевого норматива на каждого жителя города. Но лекарства дорогие, и денег не хватает даже с учетом того, что многие из тех, кому положены бесплатные лекарства, не пользуются льготами, не нуждаясь в них. Городская администрация ежегодно изыскивает возможность выделить дополнительные средства. Так, в 1997 году дотация из бюджета города составила 14,7 млн. рублей, в 1998 - 13 млн., в минувшем году - 8 млн.

- Дотация все меньше, а лекарства, увы, все дороже.

- Не от хорошей жизни приходится ограничивать перечень бесплатных лекарственных препаратов. Но мы не сидим сложа руки. Вспомните, какая ситуация сложилась у нас в 1995 году, когда аптеки практически прекратили отпуск бесплатных лекарств. Резко возросла стоимость медикаментов, страховые компании крайне несвоевременно и недостаточно финансировали лечебные учреждения, а те, в свою очередь, задолжали аптекам огромные суммы. Добавьте к этому то, что каждое аптечное учреждение делало на один и тот же препарат разные надбавки - до 50-100 процентов. И тогда, пять лет назад, мы очень сильно зависели от них. Эта ситуация вынудила нас искать новые методы контроля за расходованием денежных средств.

В марте 1996 года с целью снижения цен и финансовых затрат был объявлен первый тендер на централизованный закуп медикаментов. Благодаря специальной методике и программному обеспечению появилась возможность компьютерной обработки предложений фирм и определения минимальных цен. Так, сравнительная характеристика цен препаратов, закупаемых по тендеру, и средних цен лекарств, самостоятельно закупаемых аптеками и отпускаемых по рецептам бесплатно, в январе-феврале показала разницу в 36,5 процента.

Тендеры сейчас проводятся регулярно.

- Таисья Николаевна, а оправдала ли себя так называемая муниципальная аптека?

- Такие аптеки мы начали открывать при учреждениях первичной медико-санитарной помощи на правах структурных подразделений. И называются они аптеками лечебных учреждений. Для чего понадобилось их создавать? В первую очередь с целью снижения цен. Но немаловажно и то, что больному нет необходимости бегать по аптекам города в поисках лекарств: выйдя от врача, он может получить их здесь же, в поликлинике.

- Позвольте вам возразить. На практике это выглядит так: вышел человек от врача, показал рецепт в аптеке при поликлинике, а ему отвечают: такого лекарства нет и неизвестно когда будет. Раньше можно было поездить с рецептами по аптекам всего района, авось, где-то найдешь. Сейчас соваться куда-то бесполезно: обеспечить льготным препаратом должна именно конкретная муниципальная аптека. Так, во всяком случае, считают больные, а другой информации просто нет. Не завезут туда это лекарство, рецепт пропадает. И я знаю вполне конкретные случаи, когда, к примеру, муниципальная аптека при медсанчасти N 9 вызывает у своих пациентов лишь раздражение: зачастую бесплатный рецепт лишь фикция, и приходится больным и пенсионерам раскошеливаться или довольствоваться менее эффективным средством, на которое хватит личных сбережений.

Или тот пример, с которого мы начали разговор: в аптеке лечебного учреждения лекарства нужного нет, а в соседней - обычной городской или частной - пожалуйста, но за полные деньги. Свои. Как объяснить ситуацию больному человеку?

- Да, аптеки при поликлиниках у нас, конечно, беднее, и ассортимент в них поменьше. Но что же делать, не хватает пока у них оборотных средств, не всегда успевают вовремя среагировать на запросы. Причин тому много. Часто срывы бывают из-за того, что много требуется импортных препаратов. Они должны пройти через таможню, лабораторную проверку. Но в целом новые аптеки лечебных учреждений, а их сейчас 21, оправдали себя. Цены даже на лекарства, не входящие в льготный перечень, в них ниже. Обычная наценка городской аптеки до 40-50%, аптеки лечебного учреждения торгуют с минимальными надбавками.

- А если такая аптека не выдает лекарство по льготному рецепту?

- В наших аптеках есть журналы, куда записывают заявку на конкретный препарат, если его нет в наличии. Заявка должна быть выполнена. Если этого не происходит, обращайтесь к заведующей. Вполне возможно, что иногда больные становятся заложниками халатности конкретного аптечного работника. Кстати, совершенно необязательно условие, что больной должен получить льготное лекарство именно в аптеке лечебного учреждения, он может обратиться с рецептом в любую аптеку, обслуживающую льготников, даже в другом районе. Если есть проблемы, попробуем разобраться вместе. "Горячие телефоны" фармацевтического отдела - 704-706, 335-615.

От редакции: резон открытия, по сути дела, еще одного аптечного звена вроде бы есть - снижение цены. Но подумаем, так ли уж это оправдано? Если вспомнить тесноту в районных поликлиниках, содержание штатного аптекаря тоже, видимо, должно оплачиваться, то напрашивается вывод: а не лучше ли пользоваться тем, что уже годами функционирует? Или же вопрос упирается в то, в чьих карманах осядут средства, выделенные на льготные лекарства? Впрочем, и это ветерану или инвалиду неважно. Важно другое: не станет ли бланк рецепта, по которому ему обязаны дать бесплатное лекарство, поводом для еще одного стресса и унижения? И то, и другое одинаково губительно для его здоровья.

  00:04 19.04